甲狀腺癌是全球范圍內(nèi)快速發(fā)展的一種內(nèi)分泌惡性腫瘤，其中甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，規(guī)范治療后預(yù)后良好。隨著醫(yī)療體系的不斷完善，手術(shù)一直是甲癌的主要治療選擇。
什么是甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)？
近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展和完善。對(duì)于甲狀腺手術(shù)，目前最為常見(jiàn)的就是開(kāi)放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩大類(lèi)，而甲狀腺微創(chuàng)術(shù)，則是經(jīng)胸乳入路，經(jīng)腋窩入路和經(jīng)口腔入路，而在甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展中，是飽受爭(zhēng)議的，因?yàn)檫@樣的入路對(duì)于反對(duì)者而言，這不是微創(chuàng)而是巨創(chuàng)。
傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)劣對(duì)比
微創(chuàng)手術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)主要分腔鏡手術(shù)和消融術(shù)兩大類(lèi)；
腔鏡手術(shù)
胸乳入路甲狀腺手術(shù)：從乳暈切口，建立皮下隧道到頸部進(jìn)行操作。
優(yōu)點(diǎn)：美容效果較好，切口在隱私部位。
缺點(diǎn)：隧道比較長(zhǎng)，手術(shù)操作要翻越鎖骨，會(huì)受到一定的限制，尤其是對(duì)于中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃有難度。
經(jīng)口腔入路手術(shù)：從口腔前庭切口建立隧道在頸部操作。
優(yōu)點(diǎn)：隧道徑路比較短，操作視野較好，能夠?qū)χ醒雲(yún)^(qū)淋巴結(jié)進(jìn)行徹底的清掃。
缺點(diǎn)：把甲狀腺手術(shù)從 I 類(lèi)無(wú)菌手術(shù)變成了 II 類(lèi)清潔手術(shù)，有感染的可能。
總的來(lái)說(shuō)，腔鏡手術(shù)有視野盲區(qū)，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多尤其向縱隔方向轉(zhuǎn)移的病人來(lái)說(shuō)會(huì)有殘留之擔(dān)憂。
消融手術(shù)
優(yōu)點(diǎn)：是創(chuàng)傷少，恢復(fù)快，不留疤痕。
缺點(diǎn)：消融術(shù)只凝固腫瘤，且無(wú)法去除轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。
甲狀腺傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)
優(yōu)點(diǎn)：路徑直接、皮瓣游離范圍較少，手術(shù)視野顯露良好，無(wú)死角，即便頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較多也都能清理干凈。
適用范圍：傳統(tǒng)手術(shù)適應(yīng)于各種甲狀腺腫瘤的切除及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的清除，也是至今仍是最為主要應(yīng)用最廣的手術(shù)方式。
缺點(diǎn)：喉返神經(jīng)的暫時(shí)性受損、術(shù)中出血量大。
高通醫(yī)療
由高通醫(yī)療所研發(fā)的低溫等離子體甲狀腺手術(shù)刀頭，在術(shù)中可以實(shí)現(xiàn)低溫精準(zhǔn)切割和止血，如甲狀腺腫瘤的切割及止血、頭頸部腫瘤術(shù)切割及止血，以及其他相關(guān)手術(shù)的切割與止血術(shù)，刀頭閉合后呈三角型，切割順暢，凝血效果更好。
不僅如此，在設(shè)計(jì)之初，以玫瑰金為材質(zhì)做為鑷尖，使之擁有良好的導(dǎo)電性、彈性。在術(shù)中，能做到不粘連、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，刀頭手柄有防滑紋設(shè)計(jì)，捏合方便，設(shè)計(jì)小巧，操作輕松。
低溫等離子體電切術(shù)有何優(yōu)勢(shì)？
① 40°C~70°C低溫下汽化消融。
② 良好的止血效果，使術(shù)中視野清晰。
③ 全新的納米技術(shù)，能更好的保護(hù)組織黏膜及原有的生理免疫功能。
④ 刀頭集消融、切割、止血、剝離于一體，使得手術(shù)更加高效、便捷。
分析
腔鏡下手術(shù)所需要的時(shí)間明顯長(zhǎng)于消融術(shù)和開(kāi)放式手術(shù)的，這主要是因?yàn)榍荤R手術(shù)需要額外的時(shí)間來(lái)創(chuàng)建皮瓣，而高通醫(yī)療所研發(fā)的開(kāi)放式低溫等離子體消融術(shù)刀頭則不需要。
據(jù)研究結(jié)果表明，就暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率而言，微創(chuàng)式確實(shí)要比傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)低，當(dāng)然，隨著外科醫(yī)生的熟練，可以很容易地暴露喉返神經(jīng)，顯示喉返神經(jīng)的位置，精確地確定喉返神經(jīng)的行經(jīng)路線。
而微創(chuàng)式有一定的視野盲區(qū)，因此在涉及頸部中央?yún)^(qū)域淋巴結(jié)清掃可能有殘留的風(fēng)險(xiǎn)，因此在選擇手術(shù)時(shí)，應(yīng)該多聽(tīng)醫(yī)生的建議，不能只是盲目的追求美感，而忽略自身的健康。
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